脳動脈瘤患者における一時クリッピング中の局所脳血流変化：H2吸入法による術中評価
[Temporary clipping and cerebral blood flow in patients with cerebral aneurysms].
ヒト・観察研究
吸入
評価対象外
要約
脳動脈瘤を有する15例を対象に、H2吸入法を用いて術中一時遮断試験中の局所脳血流（RCBF）を計測した。一時クリッピング後、大多数の症例でRCBFは臨界値以下に低下した。内頸動脈および中大脳動脈からクリップを除去した際の再灌流では、298±55 ml/100g×minという著明な充血反応が認められた。一方、一時クリッピングに起因する術後合併症の頻度増加は観察されず、合併症の発生は脳虚血の持続時間および血液脳関門の状態と関連する可能性が示唆された。
メカニズム
一時クリッピングによる脳虚血後の再灌流時に著明な充血が生じ、術後合併症は虚血持続時間と血液脳関門の状態に依存すると考えられる。
書誌情報
- 著者
- Asaturian GA, Semeniutin VB, Maslennikova LS, Panutsev VS, Sergienko SK
- ジャーナル
- Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko
- 発行年
- 2006
- PMID
- 17125074
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投与経路に関する解説
水素は空気中で **約 4%（LFL・爆発下限）から約 75%（UFL・爆発上限）** までが燃焼可能な濃度範囲とされています。高濃度水素吸入器のうち 66% 出力はこの範囲内にあり、100% 純水素出力でも装置と外気の境界面で必ず 4–75% の濃度勾配層が生じます（UFL 75% パラドックス）。設計原則上は LFL 未満（古典値 4% 以下）が想定されますが、これは閉鎖系・予混合・静止条件での値であり、開放系・動的条件である吸入環境では実証値として **10%** が文献で報告されており、実務上はこちらを上限の目安とします。66% / 100% 出力機については消費者庁事故情報データバンクに事故事例が記録されており、これらの観点から推奨されません。
安全性注意
水素は空気中で **約 4%（LFL・爆発下限）から約 75%（UFL・爆発上限）** までが燃焼可能な濃度範囲とされています。高濃度水素吸入器のうち 66% 出力はこの範囲内にあり、100% 純水素出力でも装置と外気の境界面で必ず 4–75% の濃度勾配層が生じます（UFL 75% パラドックス）。設計原則上は LFL 未満（古典値 4% 以下）が想定されますが、これは閉鎖系・予混合・静止条件での値であり、開放系・動的条件である吸入環境では実証値として **10%** が文献で報告されており、実務上はこちらを上限の目安とします。66% / 100% 出力機については消費者庁事故情報データバンクに事故事例が記録されており、これらの観点から推奨されません。
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