[Efficiency and safety of the integrated use of medical gases thermal heliox, nitric oxide and molecular hydrogen in patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease complicated by hypoxemic, hypercapnic respiratory failure and secondary pulmonary arterial hypertension in the post-COVID period].
本ランダム化比較対照試験では、SARS-CoV-2肺炎後にCOPD増悪（GOLD C/D）・低酸素血症・高炭酸ガス血症性呼吸不全・続発性肺動脈性肺高血圧症を呈した患者100名を5群に分け、温熱ヘリオックス（t-He/O₂）・一酸化窒素（NO）・分子状水素（H₂）の単独または組み合わせ投与を非侵襲的換気および標準薬物療法と併用した。3種ガスを逐次投与した主群では、ガス交換、酸塩基平衡、血行動態、運動耐容能のいずれにおいても他群より優れた改善が認められ、低酸素血症・高炭酸ガス血症の軽減、血管内皮機能の改善、代謝障害の回復が確認された。安全性に関する問題は報告されなかった。
H₂・NO・温熱ヘリオックスの複合投与により、肺内ガス交換の正常化、組織への酸素供給増加、シャント分画の低減、血管内皮機能改善、代謝回復が生じると考えられる。
水素吸入応用にあたっては、LFL（爆発下限濃度）の取り扱いに注意が必要です。古典的な 4% は閉鎖系の値であり、吸入環境での実証値は 10%。100% 純水素出力（UFL 75% パラドックス）でも境界面で爆発範囲を通過します。高濃度（66% / 100%）吸入器は消費者庁事故情報データバンクに事故事例があり、推奨できません。
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